為進一步規范醫保基金的使用管理,樂山市醫療保障局和樂山市沙灣區醫療保障局在聯合開展2025年度醫療保障基金專項治理工作中發現定點醫藥機構存在醫保基金使用違規違約問題。根據相關規定,現將各定點醫藥機構違規違約行為的處理結果曝光如下:
一、樂山市沙灣區人民醫院
樂山市沙灣區人民醫院存在重復收費、過度檢查、過度診療和分解收費等違規行為,涉及違規醫保費用75.06萬元。樂山市沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定,對主要負責人進行約談、予以追回醫保費用75.06萬元并處違約金55.96萬元。
二、樂山市沙灣區牛石鎮衛生院
樂山市沙灣區牛石鎮衛生院存在超過設備使用期限繼續使用的違規規行為,涉及違規醫保費用8.19萬元。樂山市沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定,對主要負責人進行約談、予以追回醫保費用8.19萬元并處違約金2.45萬元。
三、樂山市沙灣區太平鎮中心衛生院
樂山市沙灣區太平鎮中心衛生院存在重復收費、過度檢查和超標準收費等違規行為,涉及違規醫保費用8.63萬元。樂山市沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定,對主要負責人進行約談、予以追回醫保費用8.63萬元并處違約金5.97萬元。
四、樂山德勝醫院
樂山德勝醫院存在重復收費、過度檢查和過度診療等違規行為,涉及違規醫保費用8.41萬元。樂山市沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定,對主要負責人進行約談、予以追回醫保費用8.41萬元并處違約金5.26萬元。
五、沙灣友安老年病專科醫院
沙灣友安老年病專科醫院存在重復收費、不合理診療和過度檢查等違規行為,涉及違規醫保費用7.12萬元。樂山市沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點醫療機構服務協議》等相關規定,對主要負責人進行約談、予以追回醫保費用7.12萬元并處違約金5.06萬元。
六、樂山市民康大藥房零售連鎖有限公司綏山街店分公司
樂山市民康大藥房零售連鎖有限公司綏山街店分公司存在藥師不在崗銷售處方藥品的違規行為,涉及違規醫保費用62.90元。樂山市沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點零售藥店服務協議》等相關規定,予以追回醫保費用62.90元并處違約金18.87元。
七、樂山市沙灣區益善堂藥品零售店
樂山市沙灣區益善堂藥品零售店存在藥師不在崗銷售處方藥品的違規行為,涉及違規醫保費用119.20元。樂山市沙灣區醫療保險事務服務中心依據《樂山市沙灣區醫療保障定點零售藥店服務協議》等相關規定,予以追回醫保費用119.20元并處違約金35.76元。

川公網安備 51111102000101號