樂山市沙灣區居家和社區養老服務改革試點

實施方案

按照《樂山市居家和社區養老服務改革試點實施方案》（樂府辦函〔2020〕17號）的要求，為加快推進我區居家和社區養老服務改革試點工作，不斷滿足老年人多層次多樣化養老服務需求，現結合我區實際，制定本方案。

一、指導思想

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面落實習近平總書記關于加強養老服務工作的重要指示和國務院常務會關于加快居家社區養老服務的決策部署，以老年人居家和社區養老服務需求為導向，以失能、殘疾、失獨、空巢、留守、高齡老年人為重點，通過政策扶持、社會化運營、市場化運作，深化養老服務供給側結構性改革，培育養老服務市場，拓展服務內容，提高服務質量，實現居家和社區養老服務社會化可持續發展，不斷提升居家和社區養老綜合服務能力，努力滿足廣大有需求老年人在家或在社區享受養老服務的愿望，切實增強全區老年人的獲得感和幸福感。

二、基本原則

（一）政府引導，社會參與。加快推進養老服務業放管服改革，發揮政府在統籌規劃、政策扶持、資金投入、市場培育、監督管理等方面的引導作用。發揮市場在資源配置中的決定性作用，激發社會活力，逐步建立與市場經濟相適應的居家和社區養老服務發展模式和運行機制。

（二）保障基本，重點解困。以老年人實際需求為導向，改進養老服務供給方式。在滿足廣大老年人基本養老服務需求同時，重點為經濟困難的失能、殘疾、失獨、空巢、留守、高齡等老年群體解決最緊迫的剛性需求，建立完善養老服務體系，提高居家和社區養老服務供給質量。

（三）整體推進，重點突破。全面建立健全居家和社區養老服務體系，重點完善政策支持體系、增強服務供給能力、加強服務設施建設、促進社會力量參與、加強人才隊伍建設等方面不斷突破，培育形成一批示范養老服務設施和專業服務項目，形成可復制、可推廣、可持續的試點經驗。

三、主要目標

通過居家和社區養老服務改革試點，發揮政府在統籌規劃、政策扶持、資金投入、市場培育、監督管理等方面的引導作用，發揮市場在資源配置中的決定性作用，激發社會活力，健全完善政策體系，建立健全標準體系和質量監管機制，逐步建立老年人意外傷害保險、社會救助制度相銜接，醫養結合試點、智慧社區創建相促進，具有沙灣特色的居家和社區養老服務體系。到2021年，努力構建服務內容全面專業、社會力量廣泛參與、市場運作優質高效、醫養融合良性發展、食品供給營養安全、群眾普遍認可的服務格局，滿足廣大老年人日益增長的居家和社區養老服務需求。

四、重點工作任務

（一）夯實養老服務基礎

1．加強完善居家和社區養老服務設施。健全社區養老服務設施配套建設制度，科學編制居家和社區養老服務設施專項規劃。落實新建住宅（小區）配套養老設施“同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用”的要求，完善社區養老服務設施建設、移交、運營辦法；采取回購、租賃、置換等方式，加快老舊城區和已建成居住（小）區養老設施配套。支持醫療衛生機構和養老機構互補合作，推動醫療養老聯合體建設。2021年力爭建成2個社區養老服務綜合體，不少于30％的社區建有老年學習點，將已建成的社區養老服務設施進行整合、改造和提升。

2．推進老年人住宅環境適老化改造。在無障礙改造方案充分征得受助家庭和相關居民同意的前提下，推廣家庭適老化改造，采取政府補貼等方式對所有納入特困供養、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭給予最急需的適老化改造。大力推進老舊住宅加裝電梯、社區配備助行設備，加強無障礙設施改造。加快居住小區道路、園林綠地、建筑物等已建公共區域無障礙改造，新建公共設施和涉老設施無障礙率達到100％。對現有老年人集中居住的城市老年福利中心、農村敬老院等進行改造升級，完善服務功能，提升服務質量。

（二）提升養老服務質量

1．全面摸清老年人需求和服務供給底數。對區內60周歲以上老年人進行信息采集，掌握老年人數量、分布及其養老服務需求等基本情況，對經濟困難的失能、殘疾、失獨、空巢、留守、高齡等特殊群體老年人進行重點篩查，建立動態管理數據庫和基本養老服務清單制度。對區內居家和社區養老服務機構的數量、分布、功能、運營狀況等進行全面調查、統計和分析，為新增、改造養老服務設施提供依據。

2．提升居家和社區養老服務供給。鼓勵各類養老機構將專業服務延伸到家庭，集中采購護理床和輪椅等物資，為居家老年人提供生活照料、精神慰藉等上門服務。支持養老機構設立“家庭照護床位”，為老年人提供康復護理、生活照料、安寧療護等專業居家上門服務。建立失能老年人家庭成員照護培訓機制，將培訓納入政府購買養老服務目錄，支持社會資本興辦針對失能照護的專業培訓機構。設置老年人康復輔助器具維護（租賃）服務站點，探索將符合條件的基本治療性康復輔具按規定逐步納入基本醫療保險支付范圍，對特殊困難老年人配置基本康復輔具給予補貼。完善社會組織、專業社工、志愿服務聯動機制，建立居家社區探訪制度。依托社區養老服務陣地，用好老年大學等資源，推進老年教育進社區。支持社區開展老年文化體育活動。

3．推進居家和社區養老服務社會化。建立居家和社區養老服務多元化參與機制，鼓勵和支持各類社會力量進入居家和社區養老服務領域。培育和發展一批居家和社區養老服務社會組織，由政府為居家和社區老年人購買生活照料、膳食供應、家政服務、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等精準化、個性化、專業化服務。鼓勵家政、物業等建設社區養老服務點，開展助潔、助浴、助醫、助急等服務。

4．推進居家和社區養老服務標準化、規范化。加快建立居家和社區養老服務質量標準體系、質量監管機制體系建設，提升養老服務質量和水平。健全居家和社區養老服務準入、競爭和監管機制，保障試點工作有序開展。委托第三方專業機構對財政資金資助項目適時開展綜合評估，確保資金執行進度、績效符合試點工作要求。建立居家和社區養老服務組織及從業人員“失信”黑名單制度，加強對居家和社區養老服務企業、機構或社會組織的監督管理，規范服務行為，提升服務質量。

（三）實施“智慧養老”升級

探索“互聯網＋”居家和社區養老服務，建立養老服務信息平臺，逐步將各類居家、社區養老服務提供商和機構接入平臺，為老年人提供養老信息查詢、定制個性化養老等服務。推廣智能養老產品。以信息技術為支撐，大力推動多功能電子呼叫系統、定位系統等養老智能設備的開發與應用，做好高齡老人及體弱多病等特殊老年人智能設備的普及應用。完善和推廣“養老地圖”小程序，促進信息技術和智能產品推廣應用，推進線上便民服務適老化改造。

（四）補齊農村養老服務短板

探索農村居家和社區養老服務長效機制，鞏固家庭基礎養老功能，依托行政村、較大自然村，建設老年人日間照料中心、托老所、幸福院等互助性養老服務設施；加大農村互助養老服務設施建設力度，發揮地方老年協會作用，積極拓展老年志愿服務，探索推廣“時間銀行”、鄰里互助等有效方式。加大政府購買服務力度，建立農村失能、殘疾、失獨、空巢、留守、高齡老年人定期巡訪制度，結合實際情況制定照料護理標準，切實解決困難老人生產生活問題。將具備資質的老年協會等社會組織納入政府購買服務承接主體，為農村留守老年人提供安全防護、生活照料、緊急援助、康復護理等專業服務。提升“集中供養＋居家救助”質效，加大政府兜底幫扶力度，完善精準識別鎖定、幫扶照料、監督管理機制。建立農村留守老年人風險等級標準和關愛保護臺賬，對風險等級高的留守老年人及時進行關愛救助。同時，農村敬老院要在發展定位、運營管理、服務對象和服務內容形式上實現轉變。

（五）拓展養老消費市場

支持本土企業開發適老用品用具，滿足老年群體多樣化、特色化、個性化需求；按照政府引導、市場運作、投保自愿的原則，全面實施老年人意外傷害保險，提高老年人及家庭抗風險能力，保障老年人合法權益。

（六）加強人才隊伍建設

加強養老服務隊伍建設，健全養老服務人才隊伍教育培訓和激勵機制，實行居家和社區養老服務從業人員統一登記管理制度，逐步構建完整的養老服務從業人員信息庫，探索建立養老護理員從業年限補貼制度和失能、失智老年人家庭照護者培訓補貼制度，對符合條件的專業護理人員給予適當補貼。明晰養老從業人員職業發展規劃，開展養老護理員職業技能等級認定，引導養老從業人員參加社會工作者職業資格水平考試。

（七）實施醫養結合提升工程

1．深化居家和社區醫養融合發展。加強社區衛生服務中心（鎮衛生院）與社區日間照料中心、托老所、居家養老服務站點等機構的合作，建立居家、社區養老與醫療上門服務結合機制，推進全科醫生與居家老年人建立簽約服務關系，為65周歲及以上老年人建立健康檔案，促進醫療服務向社區和老年人家庭延伸。鼓勵醫療衛生機構、養老機構組建多種形式的醫養聯合體，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化服務。提升居家和社區老年人醫療服務保障水平，推動將符合規定的醫療等相關費用納入醫保支付范圍。

2．探索建立長期護理保險制度。探索建立長期護理保險制度，對生活長期不能自理、失能的老年人的生活基本照料以及和基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障，從根本上解決此類老年人的基本護理保障需求。

五、實施步驟

（一）啟動實施階段（2021年1月前）。制定居家和社區養老服務改革試點實施方案及工作清單，召開動員會，統一思想、明確任務。

（二）自評總結階段（2021年2月）。對照驗收評分表對居家和社區養老服務改革試點任務建設標準、資金管理、資料臺賬和開展情況進行自評，查漏補缺。

（三）驗收評估階段（2021年3月）。民政部、財政部將適時組織開展試點成果評估驗收。

（四）鞏固推廣階段（2021年4月—2021年9月）。歸納總結試點成功做法和經驗，加強宣傳推廣，鞏固工作成果。

六、保障措施

（一）加強組織領導。區居家和社區養老服務改革試點工作領導小組統籌推進試點工作，加強協調指導和督促檢查，研究和協調解決居家和社區養老服務改革試點過程中的重大問題。

（二）落實資金保障。建立試點工作經費保障機制，切實保障居家和社區養老服務改革試點資金落實到位、管理規范。加大試點工作的財政資金投入，堅持多渠道籌集資金，積極鼓勵社會資金、慈善捐贈支持居家和社區養老服務體系建設。

（三）加大宣傳力度。通過各類媒體，廣泛宣傳居家和社區養老服務改革試點工作的重大意義、重要舉措和工作成效，積極培育居家和社區養老服務組織典型，大力營造養老、孝老、敬老社會環境。